——基于T/GXAS 1224—2026《医疗护理员分娩照护服务规范》的实践与思考
何昌萍
一、规范出台的背景与意义
随着我国生育政策的持续优化调整，妇幼健康事业迈入高质量发展的关键阶段，分娩照护作为产科医疗服务的核心环节，直接关乎产妇身心体验、母婴生命安全，更是建设生育友好型社会的重要支撑。当前，医疗护理员已广泛参与到产科临床工作中，承担产妇生活照护、情感支持、非药物镇痛辅助等基础性辅助工作，成为产科医护团队的重要补充力量。但从行业实际运行情况来看，医疗护理员分娩照护领域长期存在服务标准不统一、职责边界模糊不清、操作流程缺乏规范、人员专业能力参差不齐等突出问题，不仅制约了分娩照护服务质量的提升，更埋下了临床医疗安全隐患，难以满足新时期孕产妇对优质、安全、人性化分娩服务的需求。T/GXAS 1224—2026《医疗护理员分娩照护服务规范》的正式发布，精准填补了国内医疗护理员分娩照护领域的专项标准空白，为行业规范化发展提供了权威依据。该《规范》始终坚守“以产妇为中心、以母婴安全为底线”的核心原则，清晰界定了医疗护理员在全产程分娩照护中的服务范畴、操作规范、职责要求及应急处置流程，既为医疗护理员规范执业划定了清晰边界、提供了操作准则，也为各级医疗机构开展护理员队伍管理、服务质量管控、临床风险防范提供了标准化遵循。全面落实该《规范》，对于推动分娩照护服务同质化、专业化发展，切实保障母婴安全，优化产妇分娩服务体验，助力妇幼健康事业高质量发展具有极为重要的现实意义与实践价值。
二、《规范》核心内容解读
（一）适用范围与术语定义
本《规范》明确适用于各级各类医疗机构内医疗护理员开展的分娩照护服务，精准界定“医疗护理员”“医疗护理员分娩照护”两大核心术语，厘清行业概念认知。其服务范围全面覆盖从产妇规律宫缩发动至产后2小时的全产程周期，具体包含生活照护、基础照护、心理情绪支持及非药物镇痛辅助四大核心模块，同时明确医疗护理员的辅助执业定位，严格区分护理员与医护人员的工作职责，坚决杜绝职责越位、服务缺位等问题，保障临床照护工作规范有序开展。
（二）基本要求：筑牢临床安全底线
《规范》从资质准入、专业能力、服务原则三大核心维度，提出了刚性且具体的基本要求，筑牢分娩照护安全第一道防线。一是资质要求，明确医疗护理员必须经分娩照护专项培训，且考核合格后方可上岗，培训内容涵盖分娩生理知识、非药物镇痛操作技能、异常情况识别、医患沟通技巧、院感防控等核心内容；二是能力要求，护理员需具备良好的沟通表达能力、共情能力与主动服务意识，能够结合产妇个体差异，提供个性化、人性化照护服务；三是服务原则，严格遵循医护指导、以产妇为中心、严禁开展专业医疗技术操作、保护产妇隐私、及时上报异常情况、遵守无菌操作六大核心原则，严守执业红线，保障照护安全。
（三）全产程服务规范
《规范》按照分娩产程进展，分阶段细化照护服务内容，实现全流程、标准化、精细化照护，确保各环节服务无疏漏。第一产程以缓解产妇宫缩疼痛、保存分娩体力为核心重点，协助产妇采取舒适体位，及时提供饮食、补水服务，督促产妇规律排尿，规范开展呼吸指导、腰骶部按摩、音乐放松等非药物镇痛辅助，同步做好心理安抚与生命体征简易观察，一旦发现产妇及胎儿异常情况，立即上报医护人员处置。第二产程以配合助产人员、提供精准支持为重点，协助产妇采取正确分娩体位，指导产妇科学呼吸与用力，全程给予持续的语言鼓励与心理支持，密切观察产妇反应，提前做好应急配合准备。第三产程及产后2小时作为母婴安全关键窗口期，以保障母婴安全、促进早接触早吸吮为核心，协助开展母婴皮肤接触、早期母乳喂养指导，密切观察产妇精神状态、面色、阴道出血情况及子宫收缩情况，协助完成产后饮食、清洁、保暖等基础照护，时刻警惕产后出血、产后晕厥等危急情况，做到早发现、早上报、早配合处置。
（四）服务评价、镇痛支持与考核工具
《规范》构建了“评价—整改—提升”的闭环服务质量管理机制，通过产妇满意度调查、服务过程记录、临床案例复盘分析等方式，持续优化照护服务流程与质量。同时，《规范》附录对非药物镇痛辅助操作作出详细、可落地的技术规范，明确操作步骤、注意事项与禁忌情况，确保护理员操作规范统一；配套提供标准化满意度评价表、服务质量考核细则等量化工具，实现服务质量可评价、可考核、可追溯，为医疗机构开展护理员绩效考核、服务质量持续改进提供有力支撑。
三、在妇幼保健机构的实践应用路径
（一）完善人员管理体系，夯实专业服务基础
结合《规范》要求，严格落实医疗护理员准入与培训管理制度，构建“岗前专项培训+岗中常态化复训”的培训体系，重点强化分娩生理知识、非药物镇痛技能、医患沟通、异常情况识别、应急配合等核心内容培训，考核合格方可上岗。明确护理员岗位职责清单，严禁护理员从事静脉输液、胎心监护判读、伤口处理等专业医疗护理技术操作，建立“医护人员主导、护理员辅助”的协同工作机制，明确医护人员的指导、监督责任，将护理员服务质量纳入医护人员质控范畴。同时，加强护理员人文素养与职业素养培训，强化产妇隐私保护、共情服务意识，提升服务的人性化水平。
（二）优化全流程服务，推进服务标准化落地
以《规范》为核心依据，全面梳理医疗机构全产程分娩照护流程，制定标准化操作流程（SOP），将体位管理、饮食照护、镇痛辅助、心理支持、异常观察等关键环节固化为统一流程，实现服务流程标准化、操作规范化。加强产科、助产、护理、院感等多学科协作，明确各岗位分工与协作流程，形成“医护主导、护理员辅助、全程衔接”的连续式照护服务模式，减少服务断点，提升整体服务效率与安全性。
（三）健全质量管控体系，严守母婴安全底线
围绕《规范》要求，构建常态化服务质量控制体系，设定流程合规率、异常情况上报及时率、产妇满意度、操作规范率等核心质控指标，定期开展专项督查与日常巡查。充分运用《规范》配套评价工具，定期开展产妇满意度调查，梳理服务短板与问题，建立问题台账，落实整改责任与时限，形成闭环管理。将产后出血应急配合、异常情况识别、院感防控等内容纳入护理员应急演练，定期组织实操演练，提升护理员风险识别能力与应急配合处置能力，全方位守住母婴安全底线。
（四）深化人文服务融合，优化产妇分娩体验
在规范服务的基础上，深度融合人文关怀理念，全面推广《规范》中的非药物镇痛辅助服务，优化待产室、分娩室环境，打造温馨、私密、舒适的分娩空间，减少产妇陌生感与恐惧感。推行护理员全程陪伴照护模式，针对产妇焦虑、恐惧等负面情绪，开展针对性心理疏导，用人性化服务提升产妇分娩获得感与舒适度，真正实现“安全照护”与“人文照护”并重，践行以产妇为中心的服务宗旨。
四、实践难点与应对策略
（一）人员能力参差不齐问题
当前部分医疗护理员年龄偏大、专业基础薄弱，分娩照护知识、应急配合能力、沟通技巧难以满足《规范》要求，服务水平差异较大。针对这一问题，建立分层分类培训机制与“师带徒”带教模式，对基础薄弱护理员开展针对性强化培训，安排资深护理员或医护人员一对一带教，实操考核合格后方可独立上岗；实行常态化考核与动态管理，考核不合格者暂停上岗，补考通过后方可复岗，确保全员能力达标。
（二）职责边界落实不到位问题
临床工作中，部分护理员存在越位操作现象，部分医护人员对护理员指导监督不到位，易引发医疗安全风险。对此，组织全员开展《规范》专项学习培训，明确护理员、医护人员权责边界，签订岗位责任书；强化服务流程管控与双人核对机制，关键环节严格把关；将职责边界执行情况纳入个人质控考核与绩效分配，从严管理、奖惩分明，确保规范落地执行。
（三）服务质量同质化不足问题
受护理员个人能力、服务意识影响，分娩照护服务质量存在明显个体差异，难以实现同质化服务。应对措施为全面推行标准化SOP操作，将各环节照护内容制成操作手册与流程图，方便护理员随时查阅学习；开展现场督导、案例分享会、标准化操作示范等活动，统一服务标准；建立优秀服务案例推广机制，以标准化流程减少人为因素影响，推动整体服务质量同质化提升。
（四）人文与安全平衡把控难
部分护理员存在重服务流程、轻规范操作，或重基础照护、轻人文关怀的问题，难以平衡照护安全与服务温度。对此，始终坚持“安全优先、人文并行”的原则，将安全评估、监护要求、规范操作嵌入人文服务全流程，把合规性、安全性作为服务评价核心指标，同时强化人文服务考核，引导护理员既严守操作规范，又注重情感沟通，实现照护有温度、服务有规范。
五、未来发展展望
未来工作中，将以T/GXAS 1224—2026《医疗护理员分娩照护服务规范》为核心抓手，推动分娩照护标准在机构内全面落地、纵深推进，带动区域内同类型机构对标落实，促进区域分娩照护服务同质化、规范化发展。逐步延伸照护服务链条，构建“孕期健康指导—产时规范化照护—产后康复辅助”的全周期妇幼照护模式，丰富导乐陪伴、产后生活照护、母乳喂养指导等特色服务，满足孕产妇多元化需求。进一步完善医疗护理员培训、考核、晋升、激励体系，打造专业化、职业化护理员队伍，推动护理员团队与助产、护理团队深度协同、高效配合。同时，借助信息化管理手段，搭建分娩照护服务管控平台，实现服务流程全程追溯、质量监测实时化、异常情况预警智能化，推动分娩照护服务向精细化、智能化、高质量方向转型，为妇幼健康事业发展注入更强动力。
六、结语
T/GXAS 1224—2026《医疗护理员分娩照护服务规范》是分娩照护领域规范化、专业化发展的重要指导性标准，为医疗护理员执业、医疗机构服务管理与质量管控提供了科学、权威的遵循。在妇幼健康高质量发展的时代背景下，严格落实《规范》各项要求，是保障母婴安全、优化分娩服务体验、推进生育友好型社会建设的关键举措。作为妇幼健康领域工作者，在今后的工作中，将始终以标准为引领，持续强化人员管理、优化服务流程、严格质量管控、深化人文服务，不断推动医疗护理员分娩照护服务向标准化、规范化、专业化迈进，全力为孕产妇提供更安全、更优质、更有温度的分娩照护服务，切实筑牢母婴安全防线，为保障妇幼健康、促进人口长期均衡发展贡献专业力量。
信息来源：T/GXAS 1224—2026《医疗护理员分娩照护服务规范》、国家卫生健康委妇幼健康相关政策文件、《中华护理杂志》产科护理质量与安全管理专家共识、妇产科护理学及医疗护理员服务管理相关教材与行业研究报告。