妊娠期糖尿病的营养治疗——你吃对了吗？

营养治疗必须要满足母儿的营养需要为基础，少吃或不吃即饥饿疗法不仅可引起低血糖、营养不良，严重者甚至发生酮症酸中毒，危及母儿生命。妊娠期糖尿病患者的饮食，必须提供足够的能量及营养素给孕妇和胎儿，使胎儿的生长和发育正常。对妊娠期糖尿病孕妇需要强调的是注意餐次的合理安排、定时定量，及食物的科学搭配，并能保持适当的运动，而不必强调忍饥挨饿。

一些糖尿病孕妇发现这餐主食（谷薯类：大米、小米、糯米、高粱米、面粉、米粉、混合面等）少吃点，这餐血糖就控制得好一些。因此，为了使血糖控制满意，尽可能少吃主食或能不吃就不吃。这一点是非常错误的 ，在糖尿病的营养治疗中主食必不可少。的确，少吃或不吃主食从短期看有利于餐后血糖控制，但长期对健康造成不利影响。主食吃得过少，碳水化合物供给的能量不足机体需要，物质代谢紊乱，糖异生加剧，酮体产生，严重导致酮症酸中毒。另一方面，主食吃得过少，为补偿饥饿，有一些患者就大量进食肉类等高脂肪、高蛋白食物，使脂肪摄入过量，不利于血脂的控制，长期蛋白质过多还加重肾脏的负担。研究发现，进食适当的碳水化合物，糖尿病患者的血糖不仅可得到有效的控制，而且营养状况、心血管疾病发生的风险均可大为改善。因此，糖尿病孕妇确定主食量很重要，既不可过多又不可过少，每天至少保证200-250g（4-5两）主食，同时，鼓励孕妇利用血糖指数合理选择主食类食物。

粗粮中膳食纤维含量丰富，适当摄入，有利于血糖的控制。但摄入过多，特别是突然在短期内低纤维膳食转变为高纤维膳食，可能造成一系列消化道不耐受反应，如胃肠胀气、腹痛、腹泻等。也可影响钙、铁、锌等元素的吸收，降低蛋白质的消化吸收率，长期可导致营养不良。因此，无论吃什么食品，都应该适度、平衡，选择主食也应强调粗细粮搭配。此外，顿顿吃粗粮也难以长期坚持。

部分糖尿病孕妇错误的认为，糖尿病无糖食品是健康食品，因此不需要特别限制，饥饿时可用它们充饥。无糖食品是一些食品厂家的叫法，主要是加工过程中不添加蔗糖，而是由一些能量相对较低甜味剂提供甜味，但许多食品本身就含有糖分，如无糖糕点，它本身就是粮食做的，它在体内最终要转化为葡萄糖。还有藕粉、奶粉等也含有糖，如藕粉中的淀粉，致总能量超标，因此无糖食品也要严格限制。

许多糖尿病孕妇对水果敬而远之，其实，一刀切大可不必。新鲜水果富含对人体有益的维生素和微量元素 ，在血糖控制满意的情况下，是可以吃水果的。但要选择好吃的时间，一般作为加餐食用，也就是两次正餐之间，一般不建议餐前或餐后立即吃水果，以免引起血糖波动过大。同时要注意种类的选择，尽量选择血糖指数低的水果，如苹果、梨、桃、樱桃、草莓、李子、柑、柚等水果。水果的量一般为一份，如一个200g苹果。

有些患者认为凡是蔬菜均可以选用。事实上像土豆、山药、藕、荸荠、毛豆等蔬菜，碳水化合物含量均较高，吃多了不利于血糖的控制，在吃的时候应适当减少主食量，如100g土豆可替换半两主食。

喻灿阳

高翠玲

张华

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