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医保报销说明

                                        海口市新农合
一、 所需证件:
1、 母婴捆绑所需证件:出生证(本年度2016年1月1日出生的新生儿在2016年住院才能跟随父母报销。如政策无改变,则继续根据每年的11月1日之后出生的小孩在该年以及明年住院才可跟随父母亲医保报销的政策来实行报销。

2、 产妇分娩所需证件:准生证,夫妻身份证,户口本
3、 个人住院:①儿科住院所需证件:户口本(如果患儿未入户口,可带出生证进行登记);②妇产科住院所需证件:患者身份证(这是针对妇科病住院治疗)
二、 报销比例:
1、 母婴捆绑:(住院总费用-起付线600元-自费项目)ⅹ75%
2、 产妇分娩:①顺产:定额500元;②剖宫产:(住院总费用-起付线600元-自费项目)ⅹ75%
3、 个人住院:(住院总费用-起付线600元-自费项目)ⅹ75%
注:新农合不报销门诊的费用,需要住院保胎的如果只做化验吃药,未打针治疗,不予报销。目前新农合只能通过其他有效证件才能登记,医疗卡由于部分参保人未领卡暂时不做登记。

                                    海口市城镇居民医保
一、 所需证件:
1、 儿科住院所需证件:户口本或医疗卡
2、 妇产科住院所需证件:准生证,出生证,女方身份证(如果是因妇科病住院治疗的只需提供患者身份证即可)
二、 报销比例:(住院总费用-起付线300元-自费项目)ⅹ75%

注:城镇居民医保自2014年起不再实行母婴捆绑政策,患儿出生之后四个月之内必须自己交保才能报销,不能跟随父母的医疗报销。如果患儿出生超过四个月再买医疗到下个月才能生效,不能即时生效,当次住院不能报销。城镇居民不报销门诊的费用,需要住院保胎的如果只做化验吃药,未打针治疗,不予报销。

                                 海口市和海南省职工医保
一、 所需证件:
1、 产妇分娩:准生证,出生证,夫妻身份证,产前检查发票和清单(跟随配偶报销的还需要提供结婚证)
2、 个人住院:身份证(这是针对妇科病住院治疗)
3、 门诊报销:女方身份证,结婚证,所有门诊发票,病历本,B超报告单,诊断书
二、 报销比例:
1、 产妇分娩:(住院总费用-自费项目)ⅹ100%
2、 个人住院:(住院总费用-起付线800元-自费项目)ⅹ88%
3、 门诊报销:①人工流产:怀孕8周以下定额报销620元,8周以上定额报销685元;②上环:定额报销450元;③取环:定额报销170元;④输卵管结扎术:定额报销1200元;⑤药物流产:定额450元;
注:门诊计划生育手术治疗和妇科病住院治疗只有女方参保才能报销,不能跟随配偶报销。同时,社保不报销新生儿费用,因此新生儿住院不能跟随父母的社保报销。生育保需要累计正常缴满一年以上(包含一年)才能报销,产检费用和住院费用一样,未满一年不能报销。

                                海南省农村孕产妇住院分娩补助
一、 所需证件:
1、女方本人是农业户口的:需夫妻身份证,女方户口本,住院发票
2、跟随配偶农业户口的:需夫妻身份证,夫妻户口本,结婚证,住院发票
注:所有在我院住院分娩的产妇或配偶一方是海南省农业户口都予以补助300元。

 

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